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免疫治疗已经开始“攻克”癌症(2)

作者:admin 发布时间:2017.11.24 浏览:

国内某些患者想了一些办法,如通过手机APP预约医护人员上门滴注,笔者不禁捏了一把汗,一般上门预约的医护人员处理的都是普通非重大疾病药物的注射或滴注,PD-1作为治疗肿瘤的免疫药物,在输液过程中可能发生的风险不可忽视,因此患者们还是要综合考虑再做决定。如果对注射问题有疑问,请联系瑞弗健康400-6868-021进行咨询。

 

目前已上市的两款PD-1Opdivo和Keytruda的使用剂量:


两种PD-1患者要怎么选应咨询专业医生的意见。如果国内医生不熟悉PD-1,可联系瑞弗健康咨询国外的相关专家,得到精确的适合患者本人的信息。


参照使用说明书,患者在用药之前患者需要满足以下条件。也就是上文提到的,患者在使用之前要保证身体情况不能太糟糕。



6.【PD-1会耐药么】


作为一种免疫药物,PD-1抑制剂靶点位于正常的免疫细胞,通过增强和动员免疫系统来治疗肿瘤,因此从这一方面来讲,PD-1抑制剂与靶向药(针对癌症细胞)有着根本的不同。

 

但它也存在着对免疫系统作用时间长短的问题,也就是说可能经过1年或者几年的使用,PD-1抑制剂可能对免疫系统的调节不再起作,不过免疫类药物一旦有效,它们维持的疗效会相对较久。


 7.【使用PD-1抑制剂前要做检测么】


去年10月份美国FDA批准了PD-1抑制剂Keytruda作为晚期PD-L1阳性(鳞癌和非鳞癌)非小细胞肺癌的二线治疗, 出国看病 ,随即也批准了PD-L1检测试剂盒。但Opdivo被FDA批准时没有附加对PD-L1的表达要求。


Opdivo和Keytruda对PD-L1表达水平不同的非小细胞肺癌患者做过小样本临床实验,实验发现即使PD-L1为阴性(表达<1%)的患者也对PD-1有所反应,结果如下。



另外在有些肿瘤当中,提示药物反应率的则是其他一些指标,例如结直肠癌为DMMR。目前国内的金域可以做PD1和PDL1的免疫组化,病人需要提供白片,两个检测费用430RMB左右(信息来源2015年三月)。国外临床试验通行的检测手段也是免疫组化。


 8.【PD-1联合用药方案】

 

目前已经被FDA批准的联合用药是:Opdivo+CTLA-4抑制剂伊匹单抗,可以改善未经治疗的晚期黑色素瘤患者的无进展生存期(PFS):94%的一年生存率;88%的两年生存率,41%的三年生存率。

 

患者就算是久病成医,最后决定联合用药也要经过有经验的医生把关后使用。2015下半年,FDA曾紧急叫停了一个临床试验,这个试验是PD-1抑制剂和靶向药物AZD9291的联合用药,试验开始之前大家对于药物合用都持乐观态度,但结果是同时使用两个药物毒性增强,有些病人不能耐受,并因此死亡。


 9.【PD-1如何购买】

 

PD-1抑制剂不便宜,根据患者体重和购买渠道不同,每个月的价格在6-8万元人民币不等。一般来说,患者用完3个疗程之后,也就是大概2个月左右就可以检测肿瘤大小查看效果,这时患者可以根据自身经济情况和药效决定是否继续使用。

 

PD-1抑制剂目前没有在中国内陆上市的消息,最近只能从香港和澳门买到。作为给癌症晚期患者的救命药,在确定购买渠道之前还是要仔细谨慎。

 

 10.【我们大陆什么时候能有PD-1】

 

2015年12月24日,据国家食品药品监督管理局(CFDA)官网消息,泰州君实生物医药科技有限公司申报的“重组人源化抗PD1单克隆抗体注射液”药物已获批进入临床,该药预计2020年上市销售。

 

据悉,恒瑞医药的PD-1单抗进入CFDA绿色通道,CFDA官网上该药目前仍处于“在审评”状态。

 

嘉和生物计划将PD-1抑制剂药物与其它自有产品进行联合用药开发与申报,百济神州的PD-1单抗BGB-A317也通过了FDA的新药研究申请(IND)审评。

 

(可以查阅瑞弗健康官方微信号的历史推送消息)


使用PD-1抑制剂因人而异,因癌而异,我们都希望它是神药,能够“治愈”癌症患者,不仅仅延长生命,更是保证生活质量。医学的发展给我们带来希望,患者也一定要坚定信心,活着就有希望。


参考文献

1.PD-1/PD-L1 inhibitors(Current Opinion in Pharmacology16, 2015, 23:32–38, June 2015)

2.Joel Sunshine1 and Janis M Taube: PD-1/PD-L1 inhibitors(Current Opinion in Pharmacology16, 2015, 23:32–38, June 2015)

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关键词: 癌症 已经 治疗 开始

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