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乳腺癌治疗用药

作者:admin 发布时间:2016.02.12 浏览:

 

(一)手术治疗

目前西医治疗仍以手术切除为首选,同时结合放疗、化疗、内分泌疗法等。

原位癌:单纯全乳腺切除术。

Ⅰ期:宜行改良根治术,手术后可作放疗。

Ⅱ期:根治手术,或改良根治术,术后还需要化疗(或内分泌治疗)和放疗。

Ⅲ期:宜先行化疗和放疗,再作根治术,或乳腺癌单纯切除术,术后继续化疗(或内分泌治疗)和放疗。

Ⅳ期:由于有远处转移,不宜手术。宜以化疗、内分泌治疗为主。

(二)放射治疗

以往传统的放射治疗应用于乳腺癌治疗仅作为术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗,随着放疗设备的改进和技术的提高,以及对放射物理学与放射生物学研究的深入,乳腺癌放疗可使局部肿瘤获较高剂量,而周围组织损伤较少,放疗效果明显提高,放射治疗在乳腺癌治疗中已越来越受到重视,其临床应用如下:

1.根治性放疗 适应于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的保留乳房治疗。

2.辅助性放疗 可作为乳腺癌根治性切除术后,伴局部一区域复发高危因素的补充性治疗。

3.姑息性放疗 无手术条件的晚期乳腺癌,局部一区域复发和远处转移性乳腺癌的减症、减瘤负荷性治疗。

4.放射去势 作为内分泌治疗手段。

(三)化学治疗

乳腺癌治疗失败的主要原因是远处转移,欲提高患者的远期生存率,作为全身治疗手段的化学治疗又越来越受到重视。有研究表明,乳腺癌在临床确诊时50%~60%已有微小转移灶存在,化学治疗的目的就是采用全身用药以消灭体内可能已存在的微小转移灶或微小残余瘤灶,化疗主要有术前化疗、术中化疗、术后(保留或巩固)化疗,常用方案有: 1.CMF方案

环磷酰胺(CTX)500毫克/m2,IV,第1、8日;

氨甲蝶呤(MTX)20~30毫克/m2,IVgtt,第1、8日;

氟尿嘧啶(5-Fu)300毫克/m2,IVgtt,第2~5日;

3周为1周期,3周期为1疗程。

2.CAF方案

环磷酰胺(CTX)500毫克/m2,IV,第1、8日;

阿霉素(ADM)40毫克/m2,IVgtt,第2日;

氟尿嘧啶(5—Fu)300毫克/m2,IVgtt,第2~5日;

3周为1周期,3周期为1疗程。

3.NP方案

去甲长春花碱(NVB)25毫克/m2,IV,第1、8日;

顺铂(DDP)100毫克/m2,IVgtt,第3日(水化);

3周为1周期,3周期为1疗程。

4.TA、TP方案

紫杉醇(PTX)135毫克/m2,IVgtt滴3/小时, 出国看病 ,第1日;

或泰素帝60毫克/m2,Ivgtt滴1小时,第1日; 阿霉素(ADM)40毫克/m2,IV,第2日;

或DDP100毫克/m2,IVgtt,第3日(水化);

3周为1周期,3周期为1疗程。

(四)内分泌治疗

乳腺癌是一种与内分泌密切相关的肿瘤,它的发生发展与体内雌激素水平及其代谢异常有关。内分泌治疗就是通过人为的办法去抑制或减少相关激素的分泌,降低其水平。内分泌治疗分手术去势、放疗去势和药物治疗。前二者主要通过手术切除卵巢或通过放疗抑制卵巢的功能,直接达到减少血中雌激素含量的目的。也可手术切除肾上腺、脑垂体等间接减少血中雌激素的含量。药物治疗主要是运用药物来阻滞雌激素的产生,达到治疗乳腺癌的目的。常用的药物有:

1.三苯氧胺(TAM):为非甾体类抗雌激素药物。用于绝经后和绝经前雌激素受体(ER)阳性的晚期病人及术后需作辅助内分泌治疗的病人。每次10毫克,口服,每日2次。对晚期乳腺癌有效率为32%。

2.氨鲁米特(A克):用于绝经后病人或卵巢去势术后的晚期病人及术后需作辅助内分泌治疗的病人。每次250毫克,口服,每日2次;氢化考的松,每日100毫克,分3次服(上、下午各20毫克,睡前60毫克)。绝经后晚期乳腺癌的有效率为31%。

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