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把癌症变为慢性病,我们还有多远?-健康-旅游频道-中工网

作者:admin 发布时间:2017.12.01 浏览:

  相信每个人都感觉到身边的癌症患者越来越多。

  中国最新癌症报告指出,中国一年就新增400多万患者,死亡280万。

  年龄是致癌第一大因素,而中国社会正快速进入老龄化,即使不考虑吸烟和环境污染等因素,在未来几十年,癌症患者数量也必将继续增多。我们和癌症的战争注定长期而艰苦。

  但战争的目标是什么?

  我认为,不是消灭癌症, 出国看病 ,也不是治愈癌症,而是把癌症变成慢性病

  消灭癌症并不现实。绝大多数癌症是“老年病”,是人体自然老化过程中基因突变的产物。

  治愈所有癌症也不现实。的确有很多乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等患者治疗后顺利康复,但这只是“少数”。癌症作为整体,依然极端顽固。以现有的知识,无论西医、中医,治愈大部分癌症都是不可能完成的任务。

  我们真正的目标,是把癌症变为慢性病,用副作用小的药物,就能控制住它的发展。

  仔细想想,大家“谈癌色变”,并非只因为它会致命,更因为觉得癌症致命快,治疗过程痛苦。

  中国高血压每年导致200万人死亡,和癌症接近,但极少有人知道自己高血压后就崩溃的。如果能用副作用小的治疗方法,把癌症变为慢性病,无论是延长患者生命,还是降低患者心理负担,提高患者生存期的生活质量,都是极为重要的。这就是我对“成功战胜癌症”的定义。

  我们早已有了成功例子。

  15年前,携带BCL-ABL突变基因的慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%。2001年,针对该基因突变的靶向药物“格列卫”横空出世,让罹患该病的患者5年存活率从30%一跃升到了90%,最初尝试格列卫的一批患者已经存活了超过20年!

  其实他们并没有被“治愈”,一旦停药,很多人的白血病就会复发。但因为格列卫是口服药,而且副作用不大,只要简单地在家按时服药,他们就可以和其他人一样正常生活。格列卫把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病。

  最近两三年,我们离把更多癌症变成慢性病这个目标近了一大步,因为免疫疗法出现了!

  “激活人体自身免疫系统来对抗癌症” 是一个存在了上千年的猜想。从理论上说,免疫药物相对别的药物来说有巨大优势:它不损伤而是增强免疫系统;同一种药可以治疗多种癌症;可以抑制癌细胞进化,减低复发率。

  过去一千年,这只是个猜想,但近几年,革命性改变临床治疗的免疫药物终于出现了!

  最令人兴奋的是最近上市的PD-1和PD-L1抑制剂,它们对黑色素瘤、肺癌、肾癌、头颈癌、膀胱癌、淋巴瘤等都展现了非常让人振奋,乃至震惊的效果。比如用在晚期转移的黑色素瘤患者身上时,它们让60%以上的患者肿瘤缩小,其中一部分甚至彻底消失超过3年!第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤患者中,已经有人活了近15年。要知道,通常这些晚期转移患者生存时间只能以周计算。

  PD-1和PD-L1抑制剂仅仅是冰山一角。目前有成百上千个癌症免疫疗法试验正在进行,每一个临床试验的成功都将给癌症治疗带来革命。2016年,美国政府启动了“抗癌登月计划”,投入大量资源来对抗癌症,主攻方向之一也是免疫疗法。我相信,未来几年一定是免疫疗法的爆发期。

  不过,对于中国患者,现在使用免疫疗法有两个困难:第一,国外的免疫药物在中国还没有上市;第二,免疫药物非常贵,多数家庭无法承担。如何把有效的免疫疗法,以普通家庭能承担的方式带给中国的患者,是个难题。

  随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多,癌症治疗将进入“精准医疗”时代,越来越强调“个体化”和“低副作用”。更多的患者会接受“鸡尾酒疗法”: 手术或放疗可以处理局部的病灶,化疗和靶向药物可以杀灭全身各处的癌细胞,免疫药物可以激活自身免疫系统,除了直接追杀癌细胞,还能用于巩固治疗,防止复发。

  也许在不远的未来,会有人说:“还记得2017年那会儿大家都以为癌症是绝症吗?真是太搞笑了!”

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